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 《保健》妥瑞兒面對環境變化 症狀起伏


妥瑞氏兒常會因為症狀起伏不定，導致許多家長認為孩子症狀並不持續出現，而忽略了對於小朋友更加重要的心理狀態，臺北市立聯合醫院中興院區精神科主治醫師蔣立德指出，妥瑞氏症的症狀表現，會隨著個案當下面臨的心理壓力，以及社交環境變化有非常明顯起伏。

蔣立德表示，曾經遇到一位妥瑞氏症的個案，是七年級的小女孩，她滿臉焦慮的在診間與醫師說：「呃……我就是上課中，嗯！在安靜的，嗯！時候啊，也會嗯！發出一點這樣嗯！的聲音嗯！醫生你看的出來嗯！很明顯吧嗯！啊同學都會一直學我，害我不嗯！知道怎麼嗯！辦才好」，這個小女孩一邊眨眼，一邊害羞，但又吃力地表達出自己的困難。

但在蔣立德正想繼續問的時候，在身旁更加焦慮的媽媽忍不住插嘴的說：「唉唷！醫生你看他都講不清楚，我來說啦！本來她小時候只是一直眨眼睛，以前去診所看的時候，醫生都說這個會自己好，只要再觀察就好，但是升上國中之後，狀況越來越糟糕，她講話嗯嗯啊啊的問題越來越明顯，最近整天不知道為什麼每天洗手都洗很久，我們怎麼講都沒有用！」

蔣立德指出，妥瑞氏症的症狀表現，會隨著個案當下面臨的心理壓力，以及社交環境變化有非常明顯起伏；如在需要面對大眾或有環境轉換與其他生活事件干擾之下，這些抽搐的表現會比平常來得更加明顯，進而造成個案與旁人的困擾。

但大致上說，臨床醫師並不會因為看到症狀的出現，就立即開立藥物，多半會先與個案和家人討論適應的狀況與經驗，進行完整的生理心理狀態評估之後，才會依照個別的情況考慮不同的治療方式。

蔣立德醫師表示，如果在18歲以前出現超過一年的多重動作抽搐，以及一種以上的發聲抽搐，在排除一般生理與物質濫用的問題後，臨床上就要考慮妥瑞氏症的可能性。

以病程來說，常見的症狀初發年齡可以從5歲到學齡期左右，一般而言10~14歲是症狀的高峰期，之後會逐漸緩解；約有一半的個案症狀會在沒有經過藥物治療下消失，而有一半的個案仍會有殘餘的抽搐症狀干擾。







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